91短视频

  “只听说过人会感染肺结核，还没听过膝关节也可以感染结核的。”衡阳市56岁的王郎秋（化名）右膝肿痛达2年多，其间一直在当地医院治疗，但症状依旧不断加重，直到在91短视频 （南华大学附属长沙中心医院）就医，才被诊断出“膝关节结核”。专家强调，关节结核并不少见，但它善于伪装，让人不好辨别。

  结核病诊疗中心肺外结核科主任、主任医师曹仕鹏是王郎秋的看诊医生，他介绍，关节结核是常见的肺外结核病之一。其早期症状可能仅表现为关节不适和活动受限，随着病情进展会出现关节疼痛和肿胀。“关节结核的症状与普通的关节炎症状很相似，它披着关节炎的‘外衣’，却不是普通的关节炎。”曹仕鹏强调，“如果关节疼痛同时伴有发热、盗汗等全身症状，应特别注意排查结核的可能性。”

  确诊后，肺外结核科医疗团队立即为王先生启动了规范的全身抗结核治疗，并辅以每日的局部病灶清除及药物灌注。首次住院期间，其膝关节肿胀便显著消退，疼痛得到了有效缓解。经过系统抗结核治疗后，王先生目前已康复，能够正常行走。

治疗前                   治疗后

  曹仕鹏介绍，关节结核是由结核分枝杆菌侵入关节或骨组织而引起的感染性疾病，好发于负重大、活动多、易损伤的部位，如膝关节、髋关节等。该病以局部疼痛、肿胀、畸形和功能障碍为主要表现。关节结核就像是人体关节里的“蛀虫”，它在关节内繁殖、慢慢破坏软骨、骨骼和肌肉组织，如果治疗不及时，有可能落下终身残疾。

  当患上关节结核身体会发出哪些警报呢？

  1.全身警报（结核中毒症状）：午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲差、消瘦等；

  2.局部关节警报：关节持续性钝痛，活动后加重；关节肿，但皮肤不红或微红（白肿），这就是与普通化脓性关节炎的区别；

  3.功能障碍：关节活动不灵活，不敢用力

  4.肌肉萎缩：关节附近肌肉明显变细

  5.晚期严重警报：关节畸形、破溃流脓，形成窦道

  “关节结核起病缓慢，全身症状隐匿，很容易造成漏诊或误诊，不少患者直到行动受限才到医院检查，这样让关节结核治疗起来更加复杂。”曹仕鹏强调，对于出现关节疼痛、肿胀、久治不愈，甚至出现骨质破坏、脓肿形成等症状的情况时，应特别注意排查是否结核病引起，一旦确诊，积极配合医生进行治疗。

  结核治疗应遵循“早期”“规律”“适量”“联合”“全程”的原则，在医生的指导下用药，切忌自行停药或减量。急性期患者需卧床休息，局部制动，使用支具减轻疼痛，将关节处于功能位防止畸形发生。关节腔内积液或积脓较多可做关节穿刺，抽出腔内关节积液或积脓，也可向关节腔内注射结核药，提高病变部位抗结核药浓度，有利于关节内结核病变的控制和治疗。对于有窦道形成者行换药处理。由于治疗周期较长，患者应保持乐观心态，加强营养、充分休息，遵医嘱做好定期复查。

来源丨肺外结核科
通讯员丨刘夏玉 陈颖
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨周阳 曹仕鹏