为深化精益护理理念，落实“风险前移、精准护佑”的服务宗旨，近日，我院心血管内科一区针对一例高龄、基础病极复杂的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）患者，创新性地开展了精益MDT护理会诊及医联体云查房。通过多学科协同与区域联动，成功攻克了高危患者围术期护理难题，彰显了我院在心血管急危重症领域的诊疗与护理实力。

病例聚焦：高龄高危，挑战重重

患者简刚健（化名），75岁，因“咳嗽咳痰伴胸闷胸痛5天”入院。经诊断，患者患有心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄，且既往有肺结核、肺气肿病史。更为棘手的是，患者同时合并肺部感染、心力衰竭、贫血、低蛋白血症及肾功能不全，属于典型的TAVR手术高危人群。

由于预估患者术后存在极高的全麻脱机困难风险，且营养状态与心理状况均会直接影响术后恢复。面对这一复杂病例，心血管内科一区打破单科作战局限，主动向护理部申请启动精益MDT护理会诊。

多学科联动：风险前移，精准施策

护理部主任吴传芳迅速集结院内呼吸重症、呼吸治疗师、心血管重症、心脏康复、心理、营养等领域的专科护士，组建专项小组，医护密切配合，全面评估患者TAVR围术期护理重点。团队提前制定个性化护理方案，将“风险前移”理念贯穿始终。

呼吸治疗师针对肺气肿基础，术前即介入指导呼吸功能训练，并制定术后肺复张及脱机预案；营养师针对低蛋白血症，制定个性化高蛋白肠内营养方案；心理专科护士评估患者焦虑量表评分，进行术前心理疏导；心脏康复师提前规划术后早期下床活动路径等康复方案,为TAVR围术期护理提供坚实专业支撑。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）作为治疗重度主动脉瓣狭窄的微创核心手段，无需开胸、创伤小，是我院心血管内科重点开展的特色诊疗项目。此次MDT会诊为该项技术的顺利开展提供了坚实的护理保障，有效规避了传统开胸手术对高龄患者的创伤，降低了风险。

云查房赋能：区域同质，经验共享

在护理部指导下，科室同步组织了医联体护理云查房。线下联动长沙县第二人民医院、建设医院护理团队；线上接入望城人民医院、星沙医院、洋湖街道卫生服务中心护理团队。各方围绕该患者的护理重难点及防控措施展开深入交流，将本次MDT形成的标准化护理路径进行区域推广，有力推动了高龄高危TAVR患者护理的同质化管理。

康复成效：数据说话，顺利出院

在精益MDT护理团队的全程精准护航下，患者简刚健顺利完成了TAVR手术。术后管理成效显著：术后2小时成功脱离呼吸机，未发生呼吸衰竭；食欲增加，营养改善，康复快速，术后第4天可床边活动；心理状态平稳，于术后第7天痊愈出院。这一结果切实体现了精益护理在降低并发症、加速术后康复方面的核心价值。

未来，科室将持续依托多学科协作机制，坚守“风险前移”原则，不断优化TAVR全流程护理路径，并通过医联体平台辐射优质护理资源，为广大心血管疾病患者提供更精准、高效的健康服务。

来源丨心血管内科一区
通讯员丨肖樱 朱文青
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨蒋路平 周阳